眼瞼下垂(切開式眼瞼下垂)

眼瞼下垂(がんけんかすい)とは、まぶたを支える筋肉である上眼瞼挙筋（じょうがんけんきょきん）およびミュラー筋の働きが弱まり、まぶたのたるみが発生し、両目または片目のまぶたが下がり十分に目を開くことができない状態のことをいいます。
※上眼瞼挙筋は自分の意志で動かせる筋肉ですが、ミュラー筋は自律神経と連動しており、自分では動かすことができない筋肉です。
これらの筋肉が加齢などの原因で衰えて眼瞼下垂を起こすと、まぶたが下がり目が小さく見える、眠たそうに見える、目の開きが悪くなることによって眉毛ごと目を開けようとする傾向が強くなり、額にシワができるなど、外見上の問題だけではなく、重度になると眼精疲労、肩凝り、偏頭痛、めまい、睡眠障害、自律神経失調症などの症状があらわれる可能性があり、生活にさまざまな支障をきたしてしまいます。
眼瞼下垂には、先天性眼瞼下垂と後天的眼瞼下垂の2種類の症例があります。

切開式眼瞼下垂では、目を開ける筋肉を縫い縮めて目の開きを改善させ、黒目の見える範囲を大きくします。通常、二重まぶた切開法とともに手術を行いますので、二重まぶたになります。

このような方におすすめ（適応）

• 目を開ける際時、おでこに力を入れる（シワができる）
• まぶたのくぼみが目立ってきた
• 普通にしていても眠たそうに見られる
• 普通にしていても目つきが悪く見られる
• まぶたのたるみのせいで視界が遮られる

眼瞼下垂の種類

眼瞼下垂には、生まれつき目の開きが悪い先天性眼瞼下垂と、加齢などによって生じる下垂には、生まれつき目の開きが悪い先天性眼瞼下垂と、加齢などによって生じる後天性眼瞼下垂の大きく2つのパターンに分かれます。

先天性眼瞼下垂

先天性眼瞼下垂は、文字通り生まれつき目を開ける筋肉（眼瞼挙筋）の力が弱く、目の開きが弱い状態です。片方の目だけ眼瞼下垂であれば。左右差などで分かることがありますが、生まれつき両目とも眼瞼下垂だと、症状の度合いによっては発見が遅れてしまう場合があります。

後天性眼瞼下垂

後天性の眼瞼下垂は、加齢による上眼瞼挙筋の衰え・ハードコンタクトレンズの長期使用・アイプチやアイテープのしすぎなどの生活習慣などによる原因が挙げられます。日々の生活により目を開ける筋肉（眼瞼挙筋）と瞼板が繋がっている部分が弱まってしまい、その結果目が開けづらい状態になってしまいます。

切開式眼瞼下垂について

上まぶたのラインに沿って皮膚を切開後、上眼瞼挙筋と腱膜(筋肉が付着する土台となる膜状の繊維組織)を、瞼板(まぶたの内側にある軟骨のような組織)に縫い付けて短縮し、たるんで余った腱膜を取り除いたのちに縫合して縫い縮める治療です。
埋没法に比べて腫れ、内出血などのダウンタイムは大きいですが、効果は半永久的で切らない眼瞼下垂では治療できない重度の眼瞼下垂にも対応が可能です。

眼瞼下垂の施術の流れ

カウンセリング・診察

施術前に医師とカウンセリングを行い、希望する仕上がりや眼瞼下垂適応を診察させていただきます。カウンセリング・診察は無料となっております。カウンセリングのみも可能ですのでお気軽にご相談ください。

洗顔

施術前にメイクを落としていただきます。 パウダールームにメイク落としや洗顔フォームをご用意しております。

写真撮影

施術前に写真撮影を行います。写真はカルテに保存するために撮影いたします。 また、モニターの方はWEBサイトやSNSに掲載するための写真を同時に撮影いたします。

デザイン

患者様お一人おひとりの適応やバランスに合わせて、切開する場所にマーキングをしていきます。

消毒

手術室に移動し、看護師がお顔を丁寧に消毒していきます。

施術

麻酔がしっかり効いていることを確認したら、決定したデザインをもとに施術を始めていきます。その他、ご希望に応じて笑気麻酔や点滴による腫れや痛みを抑える点滴も併用可能です。

眼瞼下垂の施術について

治療時間	60分～90分
通院	5～7日後に抜糸
麻酔	局所麻酔 ※笑気麻酔や腫れ・痛み止め点滴など各種麻酔もご用意しております。
腫れ・痛み・内出血	・腫れは個人差がありますが、2～3日から1週間で徐々に落ち着いていきます。 ・より自然に馴染むまでは1ヵ月かかります。 ・内出血のため赤紫色になることがありますが、お化粧で隠せる程度で、1～2週間程度で消えますのでご安心ください。 ・目にゴミが入ったようなゴロゴロ感を感じることがございますが、数日で馴染んでいきますのでご安心ください。 ・術後は1ヵ月程赤みがありますが、時間をかけて徐々に目立ちにくくなります。 ・術後は切開線の下側が腫れたり浮腫みやすくなるため、二重幅が広く感じることがあります。幅広の二重ラインを作ると、その傾向は顕著となる可能性があります。
メイク	アイメイクは抜糸後翌日から可能
コンタクト	原則2日後から可能としていますが、抜糸をするまでの間は傷に負担を与えないよう施術後1週間は目の周りになるべく触れないことが望ましいです。
洗顔・入浴	シャワー・洗髪は、傷口を濡らさないようにして当日から可能ですが、洗顔料の使用・入浴は抜糸後翌日から可能になります。 また、施術後目やにが出やすくなりますので、翌日から水洗いをしてください。
運動	激しい運動は1ヵ月後から、軽い運動は1週間後以降ご自身が可能な範囲で行ってください。
施術部位への刺激	マッサージなど目元やその周りへの刺激があるような行為は、施術後1ヵ月はお控えください。
リスク・副作用	腫れ・発赤・出血・内出血・浮腫み・発熱・痒み・痛み・炎症・傷・鈍さ・痺れ・蕁麻疹・アレルギー・左右差・二次感染・角膜炎・結膜炎・傷跡の盛り上がり・凹み・色素沈着などが生じることがあります
注意事項	・元々の骨格、目の形による自然な範囲内での左右差は生じることがあります。 ・術後しばらくの間、つっぱり感や違和感を感じることがありますが、時間とともに軽減していきます。 ・術後に一過性の浮腫やドライアイが起こり、見えにくく感じることがありますが、時間とともに改善していきます。 ・抜糸後、かさぶたが取れると糸が稀に残っていることや、術後経過とともに中縫いの糸が出てくる可能性がありますので、その際はご連絡ください。
その他	・眼瞼下垂の施術をお受けになる当日は、目元を隠すためにサングラスまたは伊達メガネのご持参をオススメしております。 ・コンタクトは施術中外していただきます。コンタクトケース・メガネを忘れずにご持参ください。 ・なお、アイプチを含むお化粧や、コンタクトはしないままの状態でお越しいただくと、施術までスムーズに入れます。

眼瞼下垂のよくある質問

眼瞼下垂の症状はないのですが、眼瞼下垂の施術をして目を大きくすることはできますか？

眼瞼下垂に対して行う手術方法で目の開きを大きくして黒目をはっきりと見せることは可能です。
しかし、これはあくまでも美容的なアプローチとなりますので、保険治療の対象にはなりません。

施術中に痛みはありますか？

局所麻酔の注射の際に、痛みがあります。
その後は麻酔が効いているので痛みはほとんど感じることなく施術が受けられます。痛みが心配な患者様にも安心して施術をお受けいただけるように、笑気麻酔や痛み止め点滴等を別途費用にてご提供することが可能です。ご希望の方はお気軽にお申し付けください。

傷跡はできますか？

二重のラインがしばらく赤く目立ちますが、時間の経過とともにあまり目立たなくなります。

眼瞼下垂は両目同時に起こるものですか？

片側だけにも起こりますし、両目で左右差が出る場合もあります。

眼瞼下垂で保険適用になるのはどのようなケースですか？

医師が「重度の眼瞼下垂症状がある」と診断した場合にのみ保険適用となります。一般的にまぶたが下がり黒目を覆って視野障害を起こすような、機能障害を伴う眼瞼下垂症には保険適応があります。
しかし、目力を上げるなど、黒目を大きく見せる目的の場合は保険適応外となります。当院での施術は保険適応外となります。保険で行う眼瞼下垂手術は一般的に外見を綺麗に見せる手術ではなく、視野障害などの機能障害の回復を目的としております。したがって術式の違いはなくても「綺麗に」という点で違いが出るかもしれません。